سامانه آموزش آنلاین معاونت آموزشی سازمان نظام پزشکی جمهوری اسلامی ایران

آخـریــن مطالب

رویکرد غربالگری سرپایی بیماران تنفسی مشکوک به کرونا توسط پزشکان خدمات تندرستی پایه

رویکرد غربالگری سرپایی بیماران تنفسی مشکوک به کرونا توسط پزشکان خدمات تندرستی پایه

به عنوان پزشک،‌ لطفا علامت اولیه «لرز و سرفه خشک» با یا بدون گلو درد را در نظر بگیرید و بر این اساس عمل کنید:

۱– اگر بیمار لرز وسرفه خشک دارد ولی تب و تنگی نفس ندارد:

– توصیه به استراحت در منزل.
– درمان های مناسب حمایتی همچون مسکن ها، قرص یا شربت سرماخوردگی توصیه می‌شود.

 

۲– اگر بیمار لرز و سرفه خشک دارد و همراه آن تنگی نفس یا کاهش درصد اشباع اکسیژن خون (کمتر از ۹۳%) دارد:

- بیمار جهت بررسی های بیشتر به مرکز منتخب بیماران کرونایی ارجاع شود.

 

۳- اگر بیمار لرز و سرفه خشک دارد ولی تنگی نفس یا کاهش درصد اشباع اکسیژن خون (کمتر از ۹۳%) ندارد:

الف- اگر بیمار تب دارد و جزو گروه در معرض خطر* است و اگر امکان عکس و سی تی اسکن سینه فراهم است و در تصویربرداری انفیلتراسیون ریوی دارد:

- بیمار جهت بررسی های بیشتر به مرکز منتخب بیماران کرونایی ارجاع شود.

ب-  اگر بیمار تب دارد و جزو گروه در معرض خطر* است و اگر امکان عکس و سی تی اسکن سینه فراهم نیست:

- توصیه به استراحت در منزل.
- درمان های مناسب حمایتی همچون مسکن ها، قرص یا شربت سرماخوردگی توصیه می‌شود.
- پیگیری لحظه ای بیمار و در صورت نیاز تصویربرداری تا پایدار شدن وضعیت عمومی.


۴- اگر بیمار لرز و سرفه خشک دارد ولی تنگی نفس یا کاهش درصد اشباع اکسیژن خون (کمتر از 93%) ندارد و اگر بیمار تب ندارد یا تب دارد ولی جزو گروه در معرض خطر نیست:

– توصیه به استراحت در منزل.
– درمان های مناسب حمایتی همچون مسکن ها، قرص یا شربت سرماخوردگی توصیه می‌شود.

 

*تعریف گروه های در معرض خطر:

-آیا بیمار دچار نقص ایمنی اولیه است؟
- آیا بیمار طولانی مدت (بیش از ۲ هفته مداوم) برای بیماری هایی مثل روماتیسم و … در حال مصرف کورتون است؟
- آیا بیمار در حال گذراندن مراحلی شیمی درمانی یا رادیوتراپی است؟
- آیا بیمار در حال گذراندن مراحل پیوند اعضا است؟
- آیا بیمار تحت درمان نقص ایمنی اکتسابی (ایدز) است؟
- آیا بیمار مشکل قلبی عروقی دارد؟
- آیا بیمار فشار خون بالا دارد؟
- آیا بیمار دیابت دارد؟
- آیا بیمار آسم و برونشیت مزمن دارد؟
- آیا بیمار چاقی بیش از اندازه دارد؟
- آیا بیمار باردار است؟
- آیا سن بیمار بالاتر از ۵۰ سال است؟
- آیا بیمار در چند روز یا چند هفته اخیر با بیمار تنفسی که تست کرونا او مثبت شده باشد تماس نزدیک داشته است؟

 

برگرفته از فلوچارت دستورالعمل کمیته کشوری تشخیص و درمان بیماری CoViD-19 در سطوح ارائه خدمات سرپایی و بستری

دکتر بابک قلعه‌باغی

فوق تخصص آلرژی و ایمونولوژی بالینی

ادامه مطلب

آیا من مبتلا به کرونا هستم؟ آیا باید به بیمارستان مراجعه کنم؟

آیا من مبتلا به کرونا هستم؟ آیا باید به بیمارستان مراجعه کنم؟

در صورتی که علایم تنفسی شبیه به سرماخوردگی دارید، می‌توانید از این راهنمای ساده استفاده کنید. هدف این است که فقط در صورت نیاز، به پزشک و بیمارستان مراجعه کنیم. چرا که درمان خاصی برای سرما‌خوردگی وجود ندارد و در بیمارستان کار ویژه‌ای برای سرماخوردگی انجام نمی‌شود. اما محیط بیمارستان یک محیط آلوده به حساب می‌آید و ممکن است دچار آلودگی‌های جدید بشویم.


درصورت بروز اولیه لرز و سرفه خشک بدون در نظر گرفتن داشتن یا نداشتن گلو درد بر این اساس عمل کنید:


١- داشتن لرز و سرفه خشک بدون تنگی نفس:

- نیازی به مراجعه به بیمارستان نیست. در منزل استراحت کنید و از درمان‌های حمایتی همچون مسکن‌ها، یا شربت سرماخوردگی و دم‌نوش‌های گیاهی محلی استفاده کنید.


۲- داشتن لرز وسرفه خشک ولی بدون تنگی نفس ولی همراه با تب بالا:

- اگر جزو گروه افراد در معرض خطر *(پایین مقاله را ملاحظه کنید) هستید، به پزشک مراجعه کنید.
- اگر جزو گروه افراد در معرض خطر*(پایین مقاله را ملاحظه کنید) نیستید، نیازی به مراجعه به بیمارستان نیست در منزل استراحت کنید و از درمان‌های حمایتی استفاده کنید.


۳- داشتن لرز و سرفه خشک همراه با تنگی نفس، یعنی بعلت مشکل نفس نمی‌توانید فعالیت های معمول را انجام دهید:

- در این وضعیت بدون در نظر گرفتن تب، به پزشک مراجعه کنید.

*گروه‌های در معرض خطر:
- آیا بیمار دچار نقص ایمنی اولیه است؟
- آیا بیمار طولانی مدت (بیش از 2 هفته مداوم) برای بیماری هایی مثل روماتیسم و ... در حال مصرف کورتون است؟
- آیا بیمار در حال گذراندن مراحلی شیمی درمانی یا رادیوتراپی است؟
- آیا بیمار در حال گذراندن مراحل پیوند اعضا است؟
- آیا بیمار تحت درمان نقص ایمنی اکتسابی (ایدز) است؟
- آیا بیمار مشکل قلبی عروقی دارد؟
- آیا بیمار فشار خون بالا دارد؟
- آیا بیمار دیابت دارد؟
- آیا بیمار آسم و برونشیت مزمن دارد؟
- آیا بیمار چاقی بیش از اندازه دارد؟
- آیا بیمار باردار است؟
- آیا سن بیمار بالاتر از 50 سال است؟
- آیا بیمار در چند روز یا چند هفته اخیر با بیمار تنفسی که تست کرونا او مثبت شده باشد تماس نزدیک داشته است؟

برگرفته از فلوچارت دستورالعمل کمیته کشوری تشخیص و درمان بیماری CoViD-19 در سطوح ارائه خدمات سرپایی و بستری.

 

در کنار این مقاله می‌توانید به تست آنلاین کرونا مراجعه کنید.

در صورتی که نیاز به مشورت به پزشک دارید، می‌توانید به سامانه مشاوره آنلاین پزشکی ایران ام دی مراجعه کنید.

 

دکتر بابک قلعه‌باغی

فوق تخصص آلرژی و ایمونولوژی بالینی

ادامه مطلب

توصیه‌هایی جهت دریافت خدمات بانکی در وضعیت اپیدمی کرونا

توصیه‌هایی جهت دریافت خدمات بانکی در وضعیت اپیدمی کرونا

در شرایطی که خبر ویروس کرونا همه جا را در برگرفته، بهترین راهکار برای انجام خدمات بانکی، استفاده از خدمات اینترنتی و اپلیکیشن‌ها است. اما اگر مجبور به مراجعه به شعبه بانک شدیم باید چه اصولی را رعایت کنیم؟

سازمان نظام پزشکی با همکاری بانک تجارت و جمعیت هلال احمر طی یک کلیپ آموزشی کوتاه، نکات اصلی را در اختیار شما عزیزان قرار می‌دهد:

 

کلیپ دوم (با محتوا نسبتا مشابه):

ادامه مطلب

کلیپ آموزشی علائم ابتلا به ویروس کرونا: ویژه ناشنوایان

کلیپ آموزشی علائم ابتلا به ویروس کرونا: ویژه ناشنوایان

سازمان نظام‌ پزشکی جمهوری اسلامی ایران با همکاری بانک تجارت، جمعیت هلال احمر و شبکه‌ ملی سازمان‌های مردم‌نهاد ناشنوایان ایران در حال تهیه کلیپ‌های آموزشی ویژه عزیزان ناشنوا است.

نخستین کلیپ این مجموعه را ببینید که به علائم اولیه ویروس کرونا می‌پردازد:

ادامه مطلب

آیا ابتلا به ویروس کرونا مصونیت ایجاد میکند!؟

آیا ابتلا به ویروس کرونا مصونیت ایجاد میکند!؟

یک واقعیت در مورد بسیاری از بیماریهای عفونی ویروسی وجود دارد: در صورت ابتلا به یک بیماری ویروسی خاص، مصونیت در برابر ابتلای مجدد ایجاد می‌گردد و سیستم ایمنی بدن فعال گشته و در حافظه سیستم دفاعی باقی میماند و به اصطلاح فرد مصون میشود.

درست مثل حالتی که در تزریق واکسن ایجاد می‌شود و در فرهنگ عامه هم این موضوع جا افتاده که "اگه گرفتی دیگه نمیگیری".

هر چند که این واقعیت صحیح است ولی توجه کنید که در مورد همه بیماری‌ها جامعیت ندارد و یک قانون کلی نیست و گاها ممکن است فرد بهبود یافته مصون نباشد و دوباره به همان بیماری دچار گردد. به‌ویژه وقتی که با یک ویروس و بیماری نوظهور سر و کار داشته باشیم که هنوز هم واکسنی برای آن کشف نشده و نوع پاسخ سیستم ایمنی بدن انسان هم به آن ناشناخته است.

بنابراین تا هنگامی‌که اطلاعات ما در مورد این ویروس کاملتر شود باید بگوییم: "اگه گرفتی، ممکنه بازم بگیری"

لطفا مراقب باشید و توصیه‌های بهداشتی را جدی بگیرید.
دکتر مرتضی نجاتی صفا

ادامه مطلب

حیوانات خانگی و کرونا: آیا باید نگران انتقال از حیوانات خانگی باشیم؟

حیوانات خانگی و کرونا: آیا باید نگران انتقال از حیوانات خانگی باشیم؟

برخی افراد در منزل خود حیوانات خانگی نگهداری می‌کنند و با آنها در تماس بسیار نزدیک هستند. اما بهتر است در اپیدمی جدید کرونا، این همراهان را فراموش نکنیم.

با توجه به ناشناخته بودن نوع انتقال از انسان به حیوان و بالعکس (بجز شروع بیماری در چین که ابتلا از حیوان به انسان سرآغاز اپیدمی بود) اکثر سایتها و دانشمندان (CDC&WHO) توصیه کرد‌ه‌اند که در زمینه پیشگیری، حیوانات خانگی را دقیقا همانند انسان در نظر بگیریم و تمام نکات ایمنی را که فرد در جهت عدم انتقال ویروس رعایت میکند، در مورد حیوانات هم در نظر گرفته شود.

با این حساب فرد مبتلا به هیچ وجه نباید تماس نزدیک و بدون رعایت نکات ایمنی با حیوان خود داشته باشد. اگر چه امکان انتقال به حیوانات خانگی هنوز اثبات نشده‌ است، اما ممکن است این حیوانات بتوانند به عنوان حامل و یا ناقل ویروس عمل کنند و باعث انتشار بیماری شوند.

پس تا زمانی که تحقیقات جدیدتری انجام شود، بهتر است حیوانات خانگی را مانند خانواده خود در نظر بگیریم.

دکتر مرتضی نجاتی صفا

ادامه مطلب

گفتگو با دکتر معین: اهمیت افزایش سطح «سواد سلامت» جامعه

گفتگو با دکتر معین: اهمیت افزایش سطح «سواد سلامت» جامعه

دکتر مصطفی معین رئیس شورای عالی نظام پزشکی در این گفتگوی کوتاه به اهمیت افزایش سطح سواد سلامت جامعه پرداخته‌‌اند. اینکه چرا ضروری است همه مردم سواد سلامت خودشان را جدی بگیرند و تا حد ممکن آن را افزایش دهند.

این گفتگو را مشاهد کنید:

ادامه مطلب

سرماخوردگی یا کرونا؟ برای بهبود در خانه چه کنیم؟

سرماخوردگی یا کرونا؟ برای بهبود در خانه چه کنیم؟

اگر علائم سرماخوردگی پیدا کردیم چه کار کنیم؟ آیا مبتلا به کرونا شده‌ایم؟ 

در اکثریت قریب به اتفاق موارد سرماخوردگی بیماری خفیف است و ظرف چند روز خود به خود خوب می شود. بنابراین در ابتدای شروع علام سرماخوردگی نباید نگران باشید و نیازی به مراجعه به بیمارستان نیست. چرا که محیط بیمارستان یک محیط آلوده و پرازدحام به‌حساب می‌آید و خودش ممکن است باعث انتقال بیماری‌های جدید به شما بشود.

در بیشتر بزرگسالان علائم بیماری با داروهای خانگی و بدون نیاز به تجویز پزشک بهبود می یابند در نتیجه در ۵ تا ۷ روز اول شروع علائم نیاز به مراجعه پزشکی ندارید و تنها در صورت تشدید علایم به پزشک مراجعه کنید.

اما در خانه چه کاری می‌توان جهت بهترشدن بیماری انجام داد:

چه درمانهایی در بزرگسالان مفید هستند؟

- شستشوی بینی با سرم های شستشوی ولرم روزی ۲ تا ۴ بار بسیار موثر هستند.
- قرص ها و شربت های رایج سرماخوردگی که حاوی آنتی هیستامین و ضداحتقان هستند سبب کمتر شدن سرفه و تنفس بهتر از راه بینی می شوند.
- اگر سردرد یا بدن درد داشته باشید، مسکن هایی همچون ایبوبروفن و استامینوفن کمک کننده هستند.
- اسپری های ضد احتقان بینی ممکن است تنفس از راه بینی را بهتر کنند. به دقت به مقدار و نحوه مصرف این داروها توجه کنید. بطور کلی داروهای ضداحتقان بینی نباید بیش از ۳ روز پشت سر هم مصرف شوند و در صورت گرفتگی بیشتر بینی باید بلافاصله قطع شوند.
- مکمل های حاوی روی ممکن است سبب بهبود سریعتر بیماری شوند. ولی اثر بخشی این مکمل ها به شرطی است که در ۲۴ ساعت اول شروع علائم سرماخوردگی شروع به مصرف کنید. البته به یاد داشته باشید که مصرف زیادی آنها می تواند سبب مزه بد دهان یا درد معده شود.
- مصرف روزانه ویتامین C شما را از سرماخوردگی محافظت نمی کند ولی احتمالا سبب بهبود سریعتر آن می شود به یاد داشته باشید که اگر پس از شروع علائم سرماخوردگی ویتامین C را مصرف کنید کمکی نخواهد کرد و ضمنا مصرف ویتامین سی از طریق منابع طبیعی مانند مرکبات اثر بیشتری دارد. 
- تا حد ممکن استراحت کنید، مایعات ساده ولرم همچون آب و چای کم رنگ و دم نوش های گیاهی محلی بنوشید و به شدت از فست فودها و نوشیدنیهای مصنوعی بپرهیزید.

چه درمان‌هایی کمک کننده نیستند؟

- بعلت اینکه ویروس ها عامل اکثریت قریب به اتفاق (۹۸%) موارد سرماخوردگی هستند، بنابراین آنتی بیوتیک ها بی تاثیرند چون اثری بر روی ویروس ها ندارند. 
- اگر آنتی هیستامین ها بدون ضداحتقان مصرف شوند بی تاثیرند.
- داروهای ضد ویروسی کمک کننده نیستند.
- داروهای ضدسرفه همچون دکسترومتورفان و گایافنزین کمکی نمی کنند.
- کدئین بی تاثیر است
- اگر زمینه آلرژی نداشته باشید اسپری های کورتونی بینی کمکی نمی کنند.
- به مطالب غیرعلمی و درمان‌هایی که اساس علمی ندارند به هیچ عنوان توجه نکنید چرا که ممکن است باعث بدتر شدن بیماری بشوند.

 

دکتر بابک قلعه‌باغی

فوق تخصص آلرژی و ایمونولوژی بالینی

مدیکال گاید

ادامه مطلب

نحوه تهیه کلر ۱٪ برای گندزدایی سطوح طبق دستورالعمل کرونا ویروس با کمک هیپوکلرید سدیم (وایتکس)

نحوه تهیه کلر ۱٪ برای گندزدایی سطوح طبق دستورالعمل کرونا ویروس با کمک هیپوکلرید سدیم (وایتکس)

ابتدا یک بطری یا ظرف مناسب جهت تهیه محلول فراهم می‌کنیم، سپس یک واحد یا یک پیمانه آب ژاول (وایتکس یا همان هیپوکلرید سدیم) درون ظرف می ریزیم، سپس ۵ برابر آب ژاول، آب سرد اضافه می کنیم.

به همین راحتی کلر ۱٪ تهیه می شود‌.

روش استفاده:

بعد از اینکه سطوح عاری از گرد و خاک شد، و توسط مواد پاک کننده عادی پاک شد، با آغشته کردن یک دستمال تمیز به محلول (کلر ۱٪) و یا غوطه ور کردن دستمال در محلول (کلر ۱٪) و پس از فشردن دستمال، بر روی سطوح کشیده شود، بدین صورت گندزدایی سطوح انجام می شود.

چند نکته:
۱- رطوبت ناشی از دستمال آغشته شده به کلر ۱٪ بر روی سطوح باید به‌خودی خود خشک شود.

۲- باید دقت کرد که برای تهیه محلول از آب سرد استفاده شود، چون کلر در آب گرم به سرعت از بین می رود.

۳- حدود ۱۰ دقیقه زمان نیاز است تا ماده گندزدا اثر کند.

۴- لطفا توجه کنید که این دستور شامل غلیظ‌ترین حالت تولید ماده گند‌زدا است و ممکن است به خاطر غلظت برای برخی افراد مشکلات تنفسی ایجاد کند. می‌توانید مطابق جدول زیر محلول گندزدا را بر اساس نیاز خود تهیه کنید:

در این ویدیوی کوتاه نیز دکتر معصومه بیانی به روش تهیه محلول گندزدا (با یک غلظت کمتر) و روش استفاده از آن می‌پردازند:

 

ادامه مطلب

خلاصه گزارش مجله علمی جاما در مورد مهم‌ترین علایم بیماران مبتلا به کرونا ویروس

خلاصه گزارش مجله علمی جاما در مورد مهم‌ترین علایم بیماران مبتلا به کرونا ویروس

مجله جاما روز ۱۸ بهمن گزارشی از  علائم ۱۳۸ بیمار مبتلا به کرونا ویروس منتشر کرده که خلاصه آن به این شرح است:

علائم در شروع بیماری:
1️⃣ تب 99%
2️⃣ خستگی70%
3️⃣ سرفه خشک 60%
4️⃣ تنگی نفس در ابتدا 30%
5️⃣ اسهال و تهوع در 10% موارد 1 تا2 روز قبل از تب و شروع تنگی نفس خودش را نشان میدهد لذا به علائم گوارشی توجه شود.

شایع ترین علائم آزمایشگاهی:
⬇️ WBC: کاهش لنفوسیت ها
⬆️ PT: افزایش
⬆️ LDH: افزایش

 مهم‌است بدانیم:

- 41% موارد ابتلا در بیمارستان صورت گرفته است.
- از زمان شروع اولین علائم تا بروز تنگی نفس معمولا 5روز طول می کشد‌.

 

منبع

ادامه مطلب